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阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症疗效对照研究

时间:2013-09-06 13:39 来源:www.lunwenz.com 作者:李艳红 阅读:
摘要目的:探讨阿立哌唑治疗精神分裂症临床疗效及对生活质量的影响;方法:将62例患者随机分为两组,分别采用阿立哌唑及氯丙嗪治疗,治疗前后分别采用阳性与阴性量表进行评定;结果:治疗12周后两组显效率分别为70.97%、58.06%具有显著性差异(P﹤0.05),两组PANSS量表阴性症状改善有显著性差异(P﹤0.05);其余维度分均有极显著性差异(P﹤0.01);治疗组不良反应相对较轻;结论:阿立哌唑治疗精神分裂症能够提高患者的生活质量,不良反应轻,依从性好,安全可靠。
  关键词  精神分裂症;阿立哌唑;氯丙嗪;
新型抗精神病药物阿立哌唑被称为DA/5-HT系统稳定剂,对精神分裂症阳性症状及阴性症状都有改善作用,而且对认知功能的改善也有明显疗效。本文对阿立哌唑与氯丙嗪的临床疗效、副作用进行了对照分析,现报告如下:
1、资料与方法
1.1  一般资料  全部病例来自我院2005年1月—2010年4月门诊及住院病人,符合CCMD-3精神分裂症诊断标准〔1〕,共62例,年龄17-55岁,平均(28.26±8.32)岁,病程2-18年,平均(6.15±5.39)年。随机分为治疗组及对照组,各31例。排除精神活性物质、怀孕及哺乳、严重躯体疾病所致精神障碍及情感障碍,2组治疗前性别、年龄、病程、PANSS量表评分比较无显著性差异(P﹥0.05)。
1.2  方法  治疗前首先给以3天清洗期,然后治疗组口服阿立哌唑治疗,初始剂量5mg/d,逐渐加到10-30mg/d平均(19.41±5.35)mg/d;对照组口服氯丙嗪治疗,初始剂量50-100mg/d,逐渐增至150-600mg/d,平均(324.56±51.48)mg/ d,疗程共12周。治疗期间不合并其他抗精神病药物、抗躁狂药物及抗抑郁药,临床可根据具体情况合并抗胆碱药物、苯二氮卓类药物治疗。每周复查血常规,治疗结束后复查肝功能及心电图。两组治疗前后分别采用阳性与阴性量表(PANSS)、药物副反应量表(TESS)进行评定。
1.3 临床疗效判定  临床疗效依据中华医学会疾病4级评定标准及PANSS量表减分率进行评定,减分率≥75%为痊愈,≥50%为显进,≥25%为有效,﹤25%为无效。
1.4 统计学方法  统计学分析采用t检验与x2检验。
2  结果
2.1  治疗组阳性与阴性症状量表比较  两组治疗前PANSS量表总分及分量表评分比较无显著性差异(P﹥0.05),治疗后各项评分均有显著下降,同组治疗前后比较具有显著性差异(P﹤0.01)。说明两种药物治疗精神分裂症均有较好的临床疗效。两组之间治疗后比较,除阴性症状量表评分具有显著性差异外(P﹤0.05),其他分量表分无显著性差异(P﹥0.05)。见表1。
表1     两组治疗前后PANSS量表评分比较                              
组别       阳性            阴性        一般病理         总分 
治疗前 治疗后   治疗前  治疗后 治疗前 治疗后  治疗前  治疗后       
治疗组  24.39±8.26 12.24±3.41  21.56±9.63  11.18±5.60* 39.54±9.22  23.08±5.32 89.16±16.25 44.12±10.77
对照组  24.33±7.32  9.86±3.61   22.0±59.74   17.16±8.32*  40.09±11.98  20.22±7.62  88.55±15.33  45.01±11.69  
* P﹤0.05
2.2临床疗效比较  治疗组痊愈15例,显进7例,有效6例,无效3例,显效率70.97%,有效率90.32%;对照组痊愈10例,显进8例,有效9例,无效4例,显效率58.06%,有效率87.1%。两组有效率基本相当,显效率经X2检验具有显著性差异(P﹤0.05)。
2.3  两组临床副反应比较  对照组副反应相对较重,治疗组主要有头痛、失眠、焦虑、恶心等;对照组主要有心电图、肝功能异常,锥体外系反应、体位性低血压、体重增加、月经异常等。两组TESS量表评分具有显著性差异(P﹤0.01)。
2、讨论
阿立哌唑其作用机制可能与其对DA受体和5-HT1A受体部分激动作用及DA和5-HT2A的拮抗作用有关,是DA和5-HT系统的稳定剂。能够下调亢进的DA活性,改善阳性症状;上调低兴奋状态的DA神经元,改善阴性症状和认知功能,同时维持正常的DA生理功能,不影响运动功能和催乳素水平〔2〕。两组治疗后PANSS阴性症状量表评分具有显著性差异,表明阿立哌唑既能改善精神分裂症阳性症状,又对阴性症状有良好的临床效果,故其临床显效率较高,对精神分裂症精神症状改善效果较好。
治疗组药物副反应一般较轻,主要有焦虑、失眠、头痛、恶心、呕吐、嗜睡等,锥体外系反应较轻,对血细胞、心电图及体重影响较小,与对照组相比不良反应明显较低,提高了患者临床服药依从性。治疗后两组在GQOLI-74生活质量、躯体功能、心理功能及社会功能等方面差异均具有显著性(﹤0.01)。这可能与阿立哌唑改善精神分裂症阴性症状、认知功能效果较好,且临床副作用较小有关,使患者保持了良好的精神状态,提高了其工作、学习、人际交往能力,改善了患者的认知功能,从而使患者的生活质量得到了明显改善。
总之,阿立哌唑治疗精神分裂症,改善了患者的认知功能,不良反应少,反应较轻,安全性好,提高了生活质量及临床用药依从性,更有利于患者重返社会。
参考文献
[1]中华医学会精神科分会编.中国精神障碍分类与诊断标准.山东科学技术出版社,75-79.
[2]陈彦方,胡玉珍主编,抑郁问题与抑郁障碍综合干预程序,中国协和医科大学出版社,2009.71
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