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新“医改”背景下农村乡镇医院临床药学发展现状

时间:2013-08-07 00:51 来源:论文中网 作者:石领强 阅读:
摘要:我国临床药学研究发展的比较缓慢,但至今已有一定的规模,在相关政策的指引下得到了逐步完善。由于各种条件的限制,农村乡镇医院临床药学服务的开展不尽如人意。笔者分析了农村乡镇医院临床药学工作开展的现状,研究了新“医改”方案下农村乡镇医院临床药学工作有关影响因素,结合现状进行深入分析,提出促进农村乡镇医院临床药学工作开展的新途径。 
关键词:新“医改”;农村乡镇医院;临床药学;发展现状 
  临床药学于20世纪60年代在美国建立,其核心是研究和指导合理用药。我国临床药学工作起步比较晚,至今已初具规模,并且不断得到完善。2009年1月21日国务院审议通过的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》,旨在解决“看病难、看病贵”问题。如此新形势下,临床药学工作的重要性愈发凸显,对临床药师的素质也有了更新、更高的要求1。由于各种条件的限制,农村乡镇医院临床药学服务的开展不尽如人意。笔者分析了农村乡镇医院临床药学工作开展的现状,研究了新“医改”方案下农村乡镇医院临床药学工作有关影响因素,结合现状进行深入分析,提出促进农村乡镇医院临床药学工作开展的新途径。 
  1.研究对象和方法 
  1.1 研究对象 
  对象为河南省开封市农村乡镇医院临床药师 
  1.2 研究方法 
  1.2.1 文献资料法 
  根据研究目的和内容,查阅中国期刊网中与本研究有关的期刊进行检索并进行筛选,为本研究提供了有力的理论依据。 
  1.2.2 访谈法 
  对相关专家和相关工作的工作者进行访谈,以期获得相关资料。 
  2.结果与分析: 
  2.1农村乡镇医院临床药学工作开展现状及存在的问题 
  2.1.1 农村乡镇医院不重视临床药学工作的开展 
  传统观念认为,药师只是从事药物发放的工作,与临床治疗工作关系不大,临床只是医生的事。由于信息较蔽塞,人们对于求医和问药不是很明白,临床新技术新项目的运用也比较陌生。“重医轻药”的现象在绝大数农村医院中普遍存在。 农村乡镇医院待遇低、条件差,人员严重不足,为了追求效益,在不经培训的情况下派药师到临床去,“临床药师”误导着就医者。由于医院主管和上级主管的部门不够重视,药师很难得到临床药学专业知识的系统培训,又由于经费有限、各种条件的不成熟,药师与临床医生相比缺少必备的医学知识及临床药物治疗的能力,得不到普遍认可和支持,久而久之就会导致缺乏信任、缺少配合、责任心流失等,这些因素导致开展本职工作的难度增加。 
  2.1.2 农村乡镇医院临床不合理用药现象普遍存在 
  农村乡镇医院医疗条件差,投入不足,学习和培训的机会相对较少,同时基层医生思想保守,责任心缺少,知识的更新换代比较慢,凭经验用药,忽略药品说明书的作用。在实现药品“零差价”进入消费者后,医院的经费愈发紧张。由于政府对医疗机构的投入相对不足,医院为了生存和正常运转,“零差价”外的药品开始进入临床,为了追求利益最大化,医生开大处方、临床不合理用药成普遍现象。临床药师参与临床医疗的目的则是促进药品临床使用的安全、有效和经济,与此相反的是“以药补医”成为当下的用药“潜规则”。 
  2.1.3 在农村乡镇医院工作的临床药师学历低,业务水平参差不齐 
  我国在临床药学的教育方面发展缓慢,师资方面也严重不足,临床药学人才的培养严重滞后,临床药学人才急缺,这一现状成为临床药学专业人才的培养发展的瓶颈。特别是农村乡镇医院的药师大多数存在学历低、药学理论知识薄弱、临床医疗知识缺乏、敬业精神有待提高,服务意识差等特点。相关的主管部门不重视药师的素质培养,农村乡镇医院的药师只能通过聘请专家讲座或参加一些短期培训班提高自己的业务水平。由于地域、经费、工作等方面的影响,农村乡镇药师不能做到有系统、有计划地培训和继续教育。 
  2.1.4 临床药师缺乏学习、工作模式 
  农村乡镇医院的临床药师缺乏独立的学习和相互协作的工作模式,工作态度有待加强。只有保证足够的时间参与临床,才能全面地接触到整个医疗过程,从而使临床药师逐渐具备独立思考和解决问题的能力。只有坚持让临床药师下临床,跟随医生一起查房,了解病情,帮助制订药物治疗方案,积极参与病历讨论,主动与其他药师交流,形成长效机制,才能不断提高自身的业务水平。临床药师在药学服务中要处理好以下几个关系:药师与病人的关系、药师与医师的关系、药师与护士的关系、药师与医技人员的关系、药师与医疗行政人员的关系。要处理好这几个关系必须做到以下几点:处理医患关系要做到相互信任,增加病人用药的依从性;处理“药”、“医”关系要加强密切协作,优化治疗用药方案;处理“药”、“护”关系必须让用药方案有效执行;处理“药”、“技”关系必须形成合力、共同配合,提高临床疗效;在药师与医疗行政人员关系的处理上要做到及时提供临床用药信息,亲自参与药物供管用制度的制定与实施。 
  3.结论与建议: 
  3.1引入高素质人才,投身农村乡镇医院临床药学 
  主管部门应该根据当前疾病防治工作的新情况,招聘一些新生力量投身临床医学工作,紧密结合“医改”方案,农村乡镇医院要及时改变用人机制,由“派进来”到“引进来”,加强工作的主动性。主管部门要根据农村乡镇医院药师的缺口,在对口支援计划中引进一些复合型人才深入基层医院开展工作。协助全科医师建立居民健康档案、进行用药宣教、深入义诊或体检、上门随访、电话随访等,以提高患者的社会支持、生活质量和治疗依从性。 
  3.2加大目前临床药学人员的继续教育力度 
  随着知识经济的逐步扩大与深化,传统的正规学历教育模式已不能完全适应社会经济发展的需要。知识老化的周期逐年缩短。建立学习型社会已经成为当今世界教育改革和发展的共同趋势。农村乡镇医院的药师行业也不例外。如何提高农村乡镇医院药师的整体水平,促进该行业的发展也成为当前亟需解决的重要课题。笔者认为我们可以从以下途径提高从业人员的水平:第一要做到内部挖掘,重点培养。选派一些工作积极性高、素质强、业务精、精力好的中青年药师进行脱产学习;第二引进人才、搞好第二课堂,聘请医学专家,吸收前言的知识;第三加强实践、促进交流。从工作中汲取经验,不断更新和完善自我,只有具备了深厚的临床理论和一定的临床经验,才能有能力与医护人员、患者交流、才能参与临床诊治和药物治疗。最后要做到制度健全、有法可依。临床药师制度要成为长效机制,不断进行加强和改进。同时医院要制订好激励机制,做到奖罚分明,为开展临床药学工作做好充分的人才保证。 
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